علت ایجاد بدشکلی های گوش
بدشکلی های گوش ممکن است پس از سانحه به وجود آید و یا مادرزادی باشد. ناهنجاری های مادرزادی گوش شامل طیف گسترده ای از اختلالات، از گوش های کوچک و ناقص تا فقدان کامل گوش خارجی است. بدشکلی و ناهنجاری های مادرزادی در گوش خارجی می تواند اندازه، شکل و مکان آن را متاثر کند. در این گونه از موارد، روش های جراحی برای درمان مورد استفاده قرار می گیرند. معمولا در کودکانی که با ناهنجاری های مادرزادی گوش خارجی متولد می شوند و کم شنوایی انتقالی دارند از سمعک استخوانی برای جبران کم شنوایی استفاده می شود.
در ادامه آترزی گوش، میکروتیا (گوش کوچک)، سیستم BAHA و سمعک های استخوانی معرفی می شوند.
میکروتیا چیست؟
در ابتدا، تفاوت میان آترزی و میکروتیای گوش توضیح داده می شود. میکروتیا به طیفی از بدشکلی های گوش خارجی اطلاق می شود که در چهار درجه مختلف تقسیم بندی می گردد. درجه 1: گوش اندکی کوچک تر از حالت نرمال است و اکثر ساختارهای گوش وجود دارند. درجه 2: قسمت هایی از گوش خارجی وجود ندارند. مجرای گوش می توند نرمال، کوچک یا کاملا بسته باشد. درجه 3: گوش خارجی وجود ندارد و به شکل یک زائده ی بادام زمینی شکل است و مجرای گوش وجود ندرد. درجه 4: آنوتیا نامیده می شود و تمام قسمت گوش خارجی و کانال گوش وجود ندارد.
درمان میکروتیا
در میکروتیا چون گوش خارجی نقص دارد، اغلب فرد مبتلا درجاتی از کم شنوایی انتقالی متوسط تا شدید را دارا است. به علاوه، این کودکان در معرض عفونت های گوش نیز هستند. همین طور با بزرگ تر شدن کودکان روی اعتماد به نفس آنها تاثیر سوء می گذارد. خواشبختانه، در درمان میکروتیا سه روش جراحی وجود دارد که با توجه به درجه میکروتیا روش های درمان متفاوت هستند. شروع این روش های جراحی معمولا در سنین 5 تا 8 سالگی است که البته به رشد کودک بستگی دارد.
آترزی گوش چیست؟
آترزی گوش به فقدان یا بسته بودن مجرای گوش اطلاق می شود. آترزی مادرزادی گوش تقریبا 1 در 10،000 تا 20،000 تولد است. آترزی یکطرفه نسبت به دوطرفه رایج تر است. در مذکر نسبت به مونث بیشتر رخ می دهد و در موارد یکطرفه، معمولا در گوش راست مشاهده می شود. معمولا، در موارد آترزی سندرم هایی نیز مشاهده می شوند. رایج ترین سندرم Treacher-Collins است. همچنین سندرم های دیگری نیز ممکن است مشاهده شود مثل: Goldenhar، Crouzon، Mobius، Klippel-Feil، Fanconi، DiGeorge، VATER، CHARGE و Pierre Robin. در تمام این سندرم ها معمولا آترزی گوش رخ می دهد.
آترزی نیز در سه طبقه تقسیم بندی می شود. گروه 1: کانال گوش کوچک است ولی استخوانچه های گوش معمولا نرمال هستند یا اندکی دفورمیتی دارند. گروه 2: کانال گوش وجود ندارد. فضای گوش میانی کوچک است و استخوانچه ها معمولا چسبیده بهم و بدشکل هستند. گروه 3: کانال گوش وجود ندارد. فضای گوش میانی وجود ندارد یا بسیار کوچک است و استخوانچه ها نیز معمولا وجود ندارند.
درمان آترزی گوش
در درمان آترزی اول از همه باید سی تی اسکن انجام شود تا وضعیت عصب هفت یا عصب صورت مشخص شود که در زمان جراحی آسیبی به آن نرسد. همچنین، در مورد وضعیت استخوانچه های گوش میانی، وجود یا فقدان دریچه های گرد و بیضی و لوله استاش اطلاعاتی را به پزشک معالج می دهد. به علاوه، ارزیابی های کامل شنوایی نیز برای اطلاع از وضعیت شنوایی کودک بایستی انجام شود. در درمان از جراحی برای بازسازی ساختارهای گوش استفاده می شود و اگر این کودکان به سندرم های دیگری مبتلا نباشند معمولا زندگی نرمال خود را ادامه خواهند داد. در جراحی کانال گوش بازتر یا ساخته می شود و از سمعک های استخوانی کاشته شده یا سیستم BAHA برای شنوایی کودک استفاده می شود.
سیستم BAHA (Bone-anchored hearing)
در کودکانی که مبتلا به آترزی و میکروتیا هستند میتوان از دستگاه BAHA برای جبران کم شنوایی استفاده کرد. این دستگاه صدا را از طریق استخوان به فرد ارائه می کند. در این روش گوش خارجی و میانی دور زده می شوند و صدا از طریق جمجمه مستقیما حلزون گوش را تحریک می کند. سیستم BAHA دارای سه جز است: قسمت داخلی کاشت شده، قسمت میانی و قسمت خارجی پردازننده صدا. قسمت خارجی که در پشت گوش قرار دارد صدا را دریافت و پردازش می کند و از طریق قسمت میانی به بخش کاشت شده ی داخلی منتقل می کند. سپس، صدا از طریق استخوان جمجمه به حلزون گوش می رسد.
علت آترزی و میکروتیای گوش چیست؟
میکروتیا و آترزی در مراحل اولیه تشکیل گوش در دوران جنینی اتفاق می افتند. به استثنای موارد سندرومیک، علت رخ دادن این مشکل ناشناخته است و معمولا آن را بیشتر تصادفی می دانند. مهم است که والدین بدانند که در این موارد مادر را بخاطر عدم مراقبت در دوران قبل و حین بارداری سرزنش نکنند. تحقیقات پزشکی نشان داده اند که برخی از داروها و فاکتورهای محیطی و یا ژنتیکی در این عارضه تاثیرگذار هستند.
آگر کودکم آترزی یا میکروتیا داشت چکاری باید انجام بدهم؟
اول از همه باید به پزشک متخصص گوش مراجعه شود وسپس مراجعه به ادیولوژیست و انجام تست های ارزیابی شنوایی است. خوشبختانه، در کلینیک نیکآوا با استفاده از تجهیزات شنوایی به روز و پیشرفته در این کودکان ارزیابی های کامل شنوایی صورت می گیرد. سپس، با توجه به نتایج ارزیابی شنوایی و سی تی اسکن، پزشک متخصص راهکار درمانی لازم را انجام خواهد داد.
استفاده از سمعک در کودکان مبتلا به آترزی و میکروتیا
برای این کودکان سمعک برای جبران زودهنگام کم شنوایی بسیار مهم است. نوع سمعکی که در این کودکان بایستی تجویز شود به درجه میکروتیا و آترزی بستگی دارد. در کودکان بدون آترزی معمولا از سمعک های معمول پشت گوشی استفاده می شود ولی در این کودکان به علت کوچک بودن یا فقدان گوش خارجی یا میانی عملا نمی توان از سمعکهای پشت گوشی استفاده کرد. تجویز سمعک در این کودکان معمولا با مشکلاتی همراه است. در کودکان مبتلا به آترزی معمولا از سمعک های استخوانی به صورت تل یا هدباند استفاده می شود. در این سمعک ها صدا از طریق استخوان به حلزون گوش داخلی منتقل می شود. اگر کودک شما آترزی یا آنوتیای گوش دارد برای اطلاع از وضعیت شنوایی کودک خود و مشاوره در مورد سمعک مناسب می توانید به کلینیک نیکآوا مراجعه کنید.
راهنمای انتخاب سمعک مناسب / راهنمای خرید سمعک / لیست قیمت انواع سمعک
سلام پسر من ۲۰ روزه است گوش سمت راستش گوش خارجی و لاله ی گوش تشکیل نشده و مجرای شنوایی هم بسته است دکتر گوش و حلق و بینی هم بردم گفتند باید ABR استخوانی انجام شود تا مطمئن شویم مجرای داخلی گوش دارد یا نه لطفا راهنمایی کنید و اقداماتی که بلید انجام شود
سلام. متوجه نگرانی شما هستم. وضعیت گوش پسر شما نیاز به بررسی دقیقتری دارد و توصیه پزشک متخصص گوش و حلق و بینی بسیار مهم است. آزمایش ABR (Auditory Brainstem Response) یک تست غیرتهاجمی است که میتواند به ارزیابی عملکرد عصب شنوایی و پاسخ مغز به صدا کمک کند. این آزمایش به ویژه در مواردی که شک به مشکلات شنوایی وجود دارد، کاربرد دارد. اقداماتی که باید انجام دهید: 1. انجام آزمایش ABR: با توجه به توصیه پزشک، این آزمایش را در اولین فرصت انجام دهید. این آزمایش میتواند اطلاعات مهمی درباره وضعیت شنوایی کودک شما ارائه دهد. 2. مشاوره با متخصصین دیگر: در صورتی که نتایج ABR نشاندهنده مشکلاتی باشد، ممکن است نیاز باشد با متخصصین دیگر مانند متخصص اطفال یا جراح گوش مشورت کنید. 3. پیگیری منظم: پس از دریافت نتایج، پیگیری منظم با پزشک برای بررسی وضعیت و برنامهریزی برای درمان یا مداخلات لازم بسیار مهم است. 4. پشتیبانی عاطفی: این شرایط میتواند برای والدین چالشبرانگیز باشد، بنابراین حمایت عاطفی از خود و خانوادهتان را فراموش نکنید. اگر سوال دیگری دارید یا نیاز به اطلاعات بیشتری هستید، خوشحال میشوم کمک کنم.
سلام پسر من ۱۸ روزشه وقتی گوش سمت راستش مجراش بسته اس و شکل گوشش خوب تشکیلنشده هرجا میبرم میگن چند ماه دیگه مراجعه کنید ممکنه. بچه ام دچار کم شنوایی بشه و نتونه خوب صحبت کنه میشه راهنمایی کنید خیلی نگرانشم و اینکه باید چکار کنم
سلام. درک نگرانی شما برای سلامت و رشد فرزندتان کاملاً طبیعی است. در مورد گوش راست پسر شما، اگر مجرای گوش بسته باشد و شکل گوش به خوبی تشکیل نشده باشد، این میتواند تأثیراتی بر شنوایی او داشته باشد. در اینجا چند نکته که میتواند به شما کمک کند: 1. مشاوره با پزشک متخصص: بهتر است با یک متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) یا یک متخصص شنواییشناسی مشورت کنید. آنها میتوانند ارزیابی دقیقی از وضعیت گوش فرزندتان انجام دهند و توصیههای لازم را ارائه دهند. 2. پیگیری منظم: اگر پزشکان به شما توصیه کردهاند که چند ماه دیگر مراجعه کنید، حتماً این کار را انجام دهید. پیگیری منظم وضعیت فرزندتان بسیار مهم است. 3. آزمایش شنوایی: در صورت امکان، آزمایشهای شنوایی را برای فرزندتان انجام دهید. این آزمایشها میتوانند به شناسایی هر گونه مشکل شنوایی کمک کنند. 4. توجه به نشانهها: به رفتارهای فرزندتان توجه کنید. اگر متوجه شدید که او به صداها واکنش نشان نمیدهد یا در یادگیری صحبت کردن مشکل دارد، این میتواند نشانهای از مشکل شنوایی باشد. 5. حمایت عاطفی: به فرزندتان عشق و حمایت عاطفی بدهید. این موضوع میتواند به رشد و توسعه او کمک کند. در نهایت، مهم است که آرامش خود را حفظ کنید و با پزشکان همکاری کنید تا بهترین راهکارها را برای فرزندتان پیدا کنید.
سلام دختر من ۵ ماهشه تقریبا از همان زمان تولد تا یک ماهگی چندتا دکتر گوش و حلق بردم گفتن مشکلی نیست و بعد ۵ ۶ سالگی عمل می کنن گوشش راستش مجراش بستس و لاله گوشش تشکیل شده فقط بدشکل و زائده ای داره .کمی سمت راستش قسمت فک کوچکتر از راست هست این مورد مشکلی برای راه رفتن و تلکم بوجود می اورد؟؟؟؟؟
سلام. در صورتی که کودک به دلیل این مشکلات کم شنوایی داشته باشد، ممکن است دچار تاخیر در تکلم شود.
سلام من لایه های بیرونی گوشم کامل بسته است. خواستم بدونم اگر سوراخ کنم برای گوشواره اون قسمت پایین رو مشکلی پیش نمیاد
سلام. سوراخ کردن لاله گوش اگر توسط یک حرفهای و با ابزارهای بهداشتی صورت گیرد، معمولاً مشکلی ایجاد نمیکند. اما اگر این عمل به صورت نادرست یا در محیطهای غیر بهداشتی انجام شود، مشکلاتی مانند عفونت، التهاب و یا آسیب به بافتهای گوش ممکن است رخ دهد. بنابراین بهتر است این کار را توسط یک حرفهای و در محیطی بهداشتی انجام داد. همچنین باید به نکات بهداشتی و مراقبتی پس از سوراخ کردن لاله گوش توجه کرد تا از وقوع مشکلات جلوگیری شود.